幹貨 !臨床醋酸鉀正確處理方法
低鉀血症(hypokalemia)是指血清鉀 < 3.5 mmol/L 的一種病理生理狀態 。構成低鉀血症的主要緣由是體內總鉀量喪失 ,稱為鉀缺乏症(potassium depletion) 。
關於缺鉀性低鉀血症者 ,除積極治療原發病外 ,應及時補鉀 。
氯化鉀 ,枸櫞酸鉀 ,醋酸鉀 ,穀氨酸鉀 ,門冬氨酸鉀鎂都能夠在臨床用於補鉀 。
但由於氯化鉀較低價 ,反作用少,統籌補氯 ,故臨床最為常用 。
輕度缺鉀 ,血清鉀 3.0~3.5 mmol/L ,需補鉀 100 mmol(相當於氯化鉀 8 g) ,留意 100 mmol鉀是 3.9 g ,假定用氯化鉀補大約要 8 g ,可見補鉀和補氯化鉀不是一回事 。
中度缺鉀 ,血清鉀 2.5~3.0 mmol/L ,需補鉀 300 mmol(相當於氯化鉀 24 g) 。
重度缺鉀 ,血清鉀 2.0~2.5 mmol/L ,需補鉀 500 mmol(相當於氯化鉀 40 g) 。
需求留意的是這些鉀不是一天補足的 ,要分 3~4 天補足 ,所以臨床上有補鉀 3 、6 、9 的學說 。
指的是輕度缺鉀一天額外補充氯化鉀 3 g ,中度缺鉀一天額外補充氯化鉀 6 g ,重度缺鉀一天額外補充氯化鉀 9 g 。
假定患者不能吃還要記得加上每日生理補鉀量即加上氯化鉀 6 g ,假定能吃 ,但吃的不夠 ,酌情加生理量 。補鉀準繩盡量口服 ,見尿補鉀 。
靜脈補鉀濃度 0.3% ,指的是什麽濃度 ?
指的是 KCl(氯化鉀)的濃度 。
每 1000 mL 的液體含鉀不宜超越 40 mmol/L ,即 1000 mL 液體加氯化鉀不宜超越 3 g 。
靜脈內補鉀通常不超越 10~20 mmol/h ,若超越 10 mmol/h ,需中止心電監護 。
也就是說每小時補氯化鉀 0.75 g 需求心電監護 。每小時補氯化鉀極量 3 g 。
靜脈補鉀辦法推薦
10% KCl 30 mL 參與 1000 mL液體 ,優點平安 ,大靜脈即可 ,缺陷補液量較大 。
10% KCl 15 mL微量泵參與 35 mL液體 ,小於 8 mL/h ,優點平安 ,大靜脈即可 ,補液量小 ,但補鉀量不多 。
10% KCl 15 ml 微量泵加至 35 ml 液體 ,8~20 ml/h 優點平安 ,補液量小 ,補鉀量多 ,對血管有刺激普通需求中心靜脈 ,必要時心電監護 。